“阳过”后，千万要警惕病毒性心肌炎！燕达医院心脏疾病筛查套餐惠民上线

近日,网上流传的各种说法,引起“阳康们”的新一轮忧虑,“我的心跳有点快,要不要去医院?”,“我的心跳每分钟120多下是不是得了心肌炎?”“阳了第四天,今天突然心跳加快动一下容易心慌,需要就医吗?”……

“阳过后小心病毒性心肌炎”话题一度冲上热搜榜第一

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病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者,在新冠并发症中,急性心肌炎确实需要引起关注。

心肌炎是什么病?

心肌炎,就是心肌的炎症性病变,可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。

临床上,心肌炎多数由病毒感染所致,普通感冒也可以诱发。心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”,不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

病毒进入血液后,随着血液循环到达心脏,如果病人的抵抗力弱,就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎根据程度轻重,分别有以下表现:

早期心肌炎:

表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等;

轻度病毒性心肌炎

出现心律失常,心动过速或缓慢等症状,一般可通过心电图发现心肌缺血改变;

重度病毒性心肌炎

病情凶险,死亡率高,可达70%~80%,于数小时或数日内死亡或猝死。

“阳了”后

心跳加快是因为心肌炎?

为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢?有以下8种可能:

1、发热

体温每升高一度,心率大约增快10次/分,如果伴有发冷、发抖等症状,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心率就会慢慢恢复正常。

2、服用的各类药物

服用缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药,否则吃了药帮助也不大。

3、血容量不足的躯体反应

感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。

因此,在感染期间,应该适当增加饮水,少吃多餐,甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水,及时就医。

4、各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。

5、躯体对病毒感染的应激反应

感染病毒后,人体免疫系统激活,免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6、严重缺氧

这是比较严重的心率增快的诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7、基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,应该尽早去医院检查评估。

8、心肌炎

和其他病毒感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后,这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高。

什么情况

要怀疑是病毒性心肌炎?

心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等,严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。

如果有心慌、胸闷、气急等不适,需要提高警惕,建议及时就医,做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎,不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息,多睡眠,不做剧烈活动。

新冠康复者在1～2周内静养是有必要的。经历新冠病毒感染以后,人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现,即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低,后续随着疾病恢复,再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间,其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。

如独自居家隔离,最好与身边的亲朋好友随时保持联系,便于出现不适时,能及时到医院就诊。

心肌炎的临床分类

心肌炎分为轻、中、重三型

1、轻型心肌炎

此型心肌炎病毒常常侵犯了心脏的传导系统,造成窦性心律不齐、轻度的房室传导阻滞、各种束支传导阻滞、房性心律失常或者室性心律失常等。

但是不会引起血流动力学障碍,比如黑蒙、晕厥等情况。心脏彩超没有心脏形态和结构的变化,心脏射血分数是正常的。

2、中度心肌炎

比轻型的心肌炎略重一些,主要表现为各种心律失常,以及合并了心脏形态和结构的变化,比如左心室扩大,弥漫性运动减弱,心脏射血分数下降。

患者没有明显症状,日常生活不受影响,但是当劳累、运动、休息不好的时候会出现心慌、乏力、疲倦等症状。

3、重型心肌炎

一般来说,重型心肌炎都需要住院治疗,往往在急性期就表现为出现严重心律失常,比如室性心动过速、室颤、高度房室传导阻滞等。

由于心脏扩大明显,射血分数降低,患者在休息状态下就会出现胸闷、气短、浮肿、尿少、夜间平卧困难等症状。

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