热玛吉眼部专项抗衰第三期丨眼部治疗的有效性与安全性

随着求美者眼部抗衰意识的不断增强、对于年轻化的需求不断提升，我们应选择何种方式进行眼部年轻化治疗呢？

01为什对眶周是有效的？

其实非手术性年轻化方法简要概括可以“4R”为核心：R1—替换组织容量：解决脂肪萎缩、移位导致的容量缺失R2—再生组织质量：刺激真皮胶原新生、促进弹力纤维收缩；R3—重新平衡面部矢量和比例：改善筋膜、韧带的松弛导致的下垂；R4—改善皮肤光泽度：解决浅表色素问题，改善皮肤色泽。

基于以上四个核心，针对不同眼部的老化问题，现临床中有多种针对性的治疗方式（激光、注射、射频等），但往往单一的项目无法解决多项老化问题，而热玛吉治疗能否在“4R”产生综合作用呢？接下来，我们就现有对热玛吉有效性的临床研究进行探讨。

02热玛吉临床有效性

这篇论文非常细致，从宏观到微观进行了深入的分析，是对热玛吉临床有效性的最好证据。此研究中，对福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）的皮肤样本进行苏木精－伊红染色。可见RF治疗后表皮和颗粒细胞层厚度增加，并伴有表皮突（箭头）的发育，真皮表皮交界处有明显的起伏。可知热玛吉操作增加了皮肤的厚度和密度，新的组织替代了老旧组织，改善角质层的状态，使表皮变得光滑。

热玛吉由于射频的极化作用，产生的热效应可以有效刺激胶原增生，我们可以从A、B图中看到：

A、基线（左）、治疗结束（中）、RF治疗后（右）皮肤组织总胶原（上）、I型胶原（中）、III型胶原（下）免疫组化染色。RF治疗后，与基线相比，真皮表皮交界处胶原带厚度增加（箭头）。

B、皮肤胶原蛋白的定量评价研究显示操作结束时的I型和III型胶原均显著增加。这些发现是与之前的研究（A）一致，射频治疗后I、III型胶原的新形成，操作后3个月持续显著增加。

通过以上组织学图像，我们可以看到热玛吉操作后4个月伴随着的胶原蛋白新生与重塑显而易见，其带来的皮肤组织质量重建，包括表皮的增厚和真皮密度的增加。

热玛吉以传导通路为主的，电功率的吸收与组织电导率和内部电场强度的评分成正比。由于脂肪层的阻抗相对纤维纵膈阻抗较高，所以纤维纵膈的电导率比脂肪的电导率大，更容易导电，为电流的循环提供了更有利的介质。

同时热玛吉独特的单极有回路的射频技术，能有效引导射频电流向深层产生作用，不同与其他类型射频（单极无回路、双极、点阵极），作用层次较浅，无法真正做到3维度的矢量紧致与提升。

03热玛吉眼睑治疗有效性

在此有两篇关于热玛吉眼睑治疗的研究显示，研究1中72名患者接受了一次眼睑操作（上眼睑平均治疗发数高于下眼睑），连续随访6个月，83％—86％的受试者上下睑收紧。研究2同样证明热玛吉眼睑治疗后上睑脱垂、皱纹的有效率可达85％以上。

04热玛吉眶周皱纹的有效性

119名受试者在眶周接受了ThermacoolTC系统的平均408发一次治疗，并在治疗后6个月进行评估。结果：83．2％（99／119）皱纹评分至少提高1分，50％（41／82）的受试者表示满意或非常满意眶周皱纹减少。同时对眉毛进行拍照分析，61．5％（40／65）提升0．5mm以上。

05热玛吉前额治疗有效性

热玛吉前额治疗可有效改善眉下垂的问题，这篇研究是对10位受试者进行半侧面部ThermaCoolTC治疗，3个月后进行形态学变化评估发现，眉毛可平均上提4．3mm，上睑褶皱提高1．9mm，眉高平均提升2．4mm。治疗后同侧眉峰角平均改变4．5°，使眉弓外观更有弧度。

06聚焦超声不良事件

热玛吉眼睑治疗的优势不仅仅体现在显著的疗效上，关键是在安全性的前提下实现。众所周知，超声刀是禁止进行上下眼睑治疗的，其原因我们可以在眼科的论文中找到答案，超声刀是高强度聚焦式超音波，作用时是无法识别组织的。

图1是在双眼眼睑周围没有角膜保护装置的情况下进行超声刀治疗后，右眼经裂隙灯检查可见角膜上皮点状排列样混浊（箭头）。图2是超声刀导致的虹膜色素脱落（白色箭头），眼科视神经检查提示为相对性瞳孔传入障碍（RAPD），伴右眼旁中心暗点，确定为视神经损伤。

07热玛吉眼睑治疗的安全性

对于热玛吉治疗的安全性，本论文进行了动物和人体的两方面研究。结果动物实验表明，在配合眼盾保护的前提下，可以安全使用0．25cm2的眼部治疗头进行眼睑治疗，未发现眼结构损伤。仅在使用较高治疗水平时，左眼出现轻度的表皮烫伤。

同时扩展到人类研究证实，在试验环境下（带眼盾），病理学未发现组织坏死，眼部治疗尖端不会造成眼睛和眼睑损伤，可安全用于人眼睑。

本次研究采用的是热玛吉官方推荐的高耐热聚碳酸酯角膜保护罩，适合在治疗眼睑时与热玛吉设备配合使用，其他类型眼盾不在研究范围内，无法确保其安全性。

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