余文林科普：小耳畸形再造后为什么有的人会支架外露？

　　近期有很多小耳畸形患儿的家长咨询关于小耳畸形耳朵再造方面的问题，问到最多的时：再造的耳朵能用一辈子吗？耳部整形专家余文林博士表示，其实材料的选择是保持再造耳朵持久耐用的重要因素，不管是使用肋软骨支架造耳还是高分子生物支架材料造耳，都可以与人体组织融为一体，最终成为身体的一部分，可以终身使用。

　　如果用自体软骨材料做支架，软骨可以与周围包裹的皮肤软组织牢固结合，融为一体，不存在排斥反应且不会老化，再造耳朵的“寿命”可伴孩子一生。

　　这是因为再造的耳朵用的都是患者身上的组织，虽然刚开始的时候都是依靠钛丝和负压吸引来维持形状和固定位置的，时间一长就慢慢的成为了一体，等长好了以后再造耳朵它的结构和人体的其他部位的组织没有什么太大的差别。

　　如果是使用进口高分子生物支架材料做支架，由于这种材料具有特殊的孔径结构，且临床使用已经有超过六十多年的历史，因此同样与人体有极好的相融性，也可以终生使用。

　　再造耳朵在手术之后的半年到一年左右，形状就基本定型了，但是耳朵皮肤的厚度一般要到多年以后才会慢慢的稳定下来。再造耳朵半年以后就会相比之前要牢靠，所以不用太过于担心，只要平时稍微注意一点就可以了。

　　再造耳朵的一些抗碰撞的能力要稍微弱一些，但是也并非是像纸一样的脆弱相对来说还是比较结实的，不会因为一些小小的碰撞就会出现破损的情况。

　　也有家长会问，他们了解到手术也可能会出现支架外露的情况，这是为什么呢？余文林博士作出了以下总结：

　　支架耳再造手术中支架外露原因

　　包裹耳支架的软组织过小，掀起的耳后筋膜瓣较小的话，只能勉强覆盖耳支架，这就会导致部分筋膜组织和附于其上的皮瓣坏死，从而导致支架外露，所以我们在手术时，掀起的皮瓣会充分有余地，避免张力过大而导致耳支架外露；

　　聚乙烯耳支架本身的记忆，虽然我们对聚乙烯耳支架进行切磨、雕刻、固定或者放在热水中塑形，然后将耳支架弯曲成了理想的弧度置入耳后，但耳支架本身具有一定的记忆，会有个别出现向下、向外撑破的现象，这也就是我们所说的支架外露；

　　耳支架固定不到位，在手术中，耳支架需要确切地固定在颅骨膜上，以便形成理想的颅耳角，稳定的支架放置，对承受术后的皮瓣收缩，维持良好的外形具有重要意义；

　　外力的碰撞挤压，支架耳再造所用的皮肤是从别处移植过来的，与耳朵本来皮肤不一样，碰撞、抓挠、挤压等都会导致覆盖耳支架出现破损，可能会导致耳支架外露、支架变形等不良后果，我们建议患者睡觉的时候尽量枕软枕，养成平卧或者健侧卧的习惯，也可以带着耳罩睡觉，以免反复挤压到手术耳朵。

　　医生技术的不成熟，耳朵再造手术是一项十分考验医生专业程度的手术，对医生的雕刻技巧、面部审美以及材料选择的判断都有着极高的要求。

　　耳整形修复医学专家--余文林

　　余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员。从业20余年，深耕整形外科，塑造真正“活”耳朵。

　　他在耳再造技术上不断创新，研创的自体肋软骨耳再造技术，再造的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。