贵阳东大肛肠医院：这22种情况，一定要及时做个肠镜
“年纪这么轻,肠道怎么会有问题,为什么做肠镜?”
“我每天大便都很正常,肠道不会有问题...”
“肠镜很痛苦吧,会不会戳破肠子”……
很多年轻患者,平时没有肠道不适,肠镜却发现有直肠或结肠息肉,有的息肉病理甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变。
更多的肠癌患者是不得已才来做肠镜的,结果确诊后,往往都是进展期。
由于大肠癌的症状十分隐秘,前期根本没有症状,当出现症状的时候,往往不再是早期了。
而且大肠癌绝大多数是肠息肉演变而来,过程比较缓慢迟滞,只要及时做一次肠镜,就能发现息肉并切掉它,换来5-10年的“肠”治久安。
不久前,著名临床医学杂志【柳叶刀】发表最新研究,一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一,并且可以挽救无数的生命。
这项研究历时近20年,是由英国的多家研究机构资助的。研究发现,检查大肠的下半部分可以预防35%的发生在这个部位的肠癌,挽救41%的患者的生命。
该研究跟踪随访了17万多人,平均随访时间超过17年,其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。
另一项权威报道是《内科学年鉴》的一项涉及2.5万人的大型研究,研究分析发现,那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。
对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。
李兆申院士则说:一次肠镜,可保你5年至10年内不会得肠癌。
肠镜检查是怎么回事?
简单的说,“肠镜”,就是一根细长灵活的橡胶软管子,头端装有灯光、摄像头以及活检管道,以及冲水和充气装置。在医师的直视下,从肛门沿着肠腔,慢慢的进入大肠,并一直到达盲肠和小肠末端;
肠镜是一根装有灯光和摄像头的软管
病人侧卧位,“肠镜”由肛门进入大肠
检查过程中,它可以随时注水来冲洗肠道,也可以充气,使瘪下去的肠道撑开,以便医生更清楚的观察;肠镜前端的冷光源和高清摄像头,将在肠道内的影像传送到屏幕上,可以及时的看到肠道内的情况;
如果发现肠道内长了异常的东西,或者肠道本身出现异常,可通过活检管道,钳取异常组织,送去做显微镜下的细胞病理检查。
可以发现病变并予以切除
肠镜上装有冲水口可清洁肠道
还可通过充气口充气撑开肠道
通过摄像头传回的图像发现肠道内病变
利用活检管道,钳取病变组织
钳取的组织送到病理医生做进一步检查,可以辨明病变的性质和程度。
做肠镜很痛苦吗?
随着医生插镜技术的提高,插镜痛苦已经明显减少;检查过程中可能会出现一定程度的胀痛或牵拉不适感觉,只要按照医生的嘱咐积极配合,大多数人都可以顺利完成。
即使是在活检钳取肠道里的异常组织,如息肉时,因为息肉上没有神经分布,所以也不会感觉到疼痛。因此,绝大部分人都可在不用“镇痛药”的情况下,耐受肠镜操作。
但是如果你还是“心里惶惶”,也可以选择麻醉下的“无痛肠镜”,睡一觉起来就完事了,没有任何不舒服的感觉。
做完肠镜,如果出现轻微的腹痛、腹胀感觉,可以轻轻的揉一下腹部或是稍微走动一下,均有助于缓解,倘若腹痛腹胀等症状持续很久或是出现大便带血等情况,就需要及时来找医生了。
这些人建议赶紧做一次肠镜
(1)有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性;
(2)大便有粘液、脓血者;
(3)大便次数多、不成形,或腹泻者;
(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者;
(5)大便变细变形者;
(6)长期腹痛、腹胀者;
(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;
(8)不明原因的贫血者;
(9)不明原因的腹部包块,需明确诊断者;
(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;
(11)长期的慢性便秘,久治不愈者;
(12)慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者;
(13)怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者;
(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者。
(15)下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血。
(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。
(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。
如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。
(18)已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者;
(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。
结直肠息肉术后可能复发,应定期复查。
绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。
其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查。
(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:
如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。
大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。
(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
(22)40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
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