呼和浩特市东大肛肠医院 肛肠手术后出现某些反应和并发症，怎么处理？

　　部分人患肛肠疾病需要通过手术的方式才能治愈，由于患者体质的不同，病情轻、重、缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者在术后会出现某些反应和并发症。

　　疼痛

　　肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因：

　　1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。

　　2）术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。

　　3）肛门口狭窄，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。

　　4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

　　处理：轻度疼痛不需要做特殊处理，排便所引起的疼痛可在医生的指导下使用止痛药物。疤痕性的疼痛可以使用重要作用的方式熏洗，炎症性的疼痛可抗炎治疗。若是炎症出现了化脓应该及时通过手术的方式切开引流。

　　肛门水肿

　　肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，水肿发生的原因是多方面的。

　　1）手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。

　　2）肛缘静脉团剥离不充分。

　　3）术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。

　　处理：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必过于担心一般一个星期左右就能恢复。严重水肿的患者可通过手术做减压切口。

　　腹胀

　　肛肠术后出现腹胀的原因主要有：

　　1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。

　　2）包扎创口的敷料过多过紧，使肛门不能正常排气。

　　3）术后长时间卧床，胃肠道蠕动变差。

　　4）过量食奶、糖等食物。

　　处理：可以先对腹部进行热敷，在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气的方式来缓解，必要时可在医生的指导下选择理气促消化的药物。

　　便血

　　肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因：

　　1）术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。

　　2）创口包扎时未压紧。

　　3）术后当日即排便。

　　4）术中使用肾上腺素，术后小动脉出血。

　　5）注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血。

　　处理：先查明出血原因和出血部位，局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药，如立止血、维生素k、止血敏等，并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便，尽量卧床休息。

　　大便困难

　　1）患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难。

　　2）术中过度紧张，交感神经兴奋，抑制肠蠕动。

　　3）术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢。

　　4）饮食中纤维素少。

　　处理：肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便，以后可服用一些润肠药预防，如蜂蜜、芪容润肠口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。