北京煤医副主任医师王驰：假体隆胸后如何有效的防止包膜挛缩？

包膜挛缩究竟是什么？

包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织，它是人体对异物的一种自然反应，对于限制假体移位、将假体与身体隔离有很重要的作用。包膜的厚薄与弹性对隆乳术的手感起着决定性作用。对大多数人来说包膜本身很薄，基本不影响手感。如果人体对假体的反应过大，包膜会不断增生，变得很厚并压缩假体使手感变差，这种情况便是包膜挛缩。

假体丰胸包膜挛缩的原因，就是因为手术过程中，创伤大出血多。有的丰胸假体十几万、二十几万，但是仍然无法防止包膜挛缩，术后手感不好，究其原因，就是由于手术操作粗暴，血肿机化所造成。

根据假体的质量及性状研究发现：毛面型乳房假体包膜挛缩的发生率明显低于光面型乳房假体。毛面假体形成的生物微孔间隙呈无规则排列，能够促进细胞在假体表面的间隙内部和周围的生长，在这样的环境中，收缩力相互抵消，这样可以大大降低包膜缩小的可能性。

包膜挛缩的预防：

1、假体选择：

到目前为止，植入假体后引起包膜挛缩的发病机制仍未能明确具体是由哪种原因导致，所以针对多种发病机制提出了各种预防措施。

2、手术操作：

术中严格遵守无菌操作原则，避免异物吸附到假体表面。移植物植入的解剖层次依然存在争议，许多医师倾向于胸大肌下层次植入假体可以降低包膜挛缩发生率。术后血肿机化吸收，可以导致纤维增加，导致包膜挛缩的发生，因此术中应采用钝性分离并且严密止血，术毕放置引流。

3、药物使用：

临床实验发现使用拮抗剂扎鲁司特对早期及已经形成的包膜挛缩有一定作用。但是扎鲁司特目前批准用于治疗哮喘，由于其严重不良反应发生的可能在治疗包膜挛缩中发挥的作用是有限的。

4、术后按摩：

术后早期局部按摩隆乳术后的乳房可使纤维包膜囊容积增加，促进局部血液循环，鼓励受术者坚持术后3个月内乳房按摩是防止包膜挛缩的有效措施之一。

关于包膜挛缩的修复。

针对包膜挛缩的修复，通常要取出并置换假体，或者取出但不置换假体。但修复时，再次取出假体，取出包膜重新放入假体，乳房同样还是硬。实际上，丰胸手术一定要创伤小，祛除包膜更是要求如此。因为操作粗暴，整形医师在取包膜的时候出血量往往比第一次还要多。而这些出血机化、纤维化，就形成了更严重的包膜挛缩。

所以，针对包膜挛缩的修复，或者说在第一次丰胸手术时，就应该减小创伤，避免出血，防止血肿机化，形成新的包膜挛缩。

医生介绍：

王驰 副主任医师

曾任职于中国人民解放军陆军总医院整形外科

曾任职于解放军火箭军总医院整形外科

荣获中国美容与整形医师奖

中国整形美容协会抗衰老分会医师协会会员

从事整形外科医学、科研及教学工作30余年

北京煤医医疗美容医院

博士副高领衔科班专家团队

专项教授坐镇多项专利加持

六大诊疗中心高端设备齐全

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