北京崇文门中医医院脾胃科杨俭勤：得了萎缩性胃炎怎么办?想要养好胃，先做好3件事

大家好，我是脾胃科医生杨俭勤。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴肠上皮化生、异型增生、炎症等。

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，其发病率及检出率随年龄增长而增加。本病发病率高，约占接受胃镜检查人群的13.8%，在胃癌高发区占28.1%，并随年龄的增长发生率也随之增高，60岁以上人群可达半数。

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我院脾胃病科杨俭勤副主任医师介绍，临床上慢性萎缩性胃炎大多都是轻度的、局部的，癌变的几率很低。胃黏膜要发生癌变，常常要经过萎缩—肠上皮化生—不典型增生—上皮内瘤变—胃癌。这一系列病变并非一日之功，它要经过几年乃至十几年的漫长演变。

世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。据报道萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%-1%，伴肠上皮化生或异型增生时发生胃癌的危险性增加，因而越来越受到人们的重视。

慢性萎缩性胃炎有什么症状?

慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性，甚至可无明显症状。有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，其病理的严重程度与症状之间无相关性。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。部分患者可以合并有焦虑、抑郁等精神症状。

慢性萎缩性胃炎常见病因幽门螺杆菌感染，长期、大量饮酒和吸烟，饮食不规律、饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等等都可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重病情。

中医认为，《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛” 急性起病或加重者，多因外感寒邪，或恣食生冷，或暴饮暴食;起病渐发者，常由肝气犯胃，或脾胃虚弱引起。

慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃黏膜组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。

杨俭勤表示，中医治疗慢性萎缩性胃炎，讲究的是辨证论治，根据不同症状对症下药，这也是中医的特色。慢性萎缩性胃炎临床主要中医证型有：肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证。其中以脾胃虚弱、肝胃气滞多见。